Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisinde İMFİNZİ(Durvalumab) İlaç Bedellerinin SGK Tarafından Karşılanmasına Karar Verildi

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı ile tedavi görmekte olan müvekkil D. G.' ye hastalığın geldiği aşama itibariyle klasik tedavilerin yetersiz kalması nedeni ile uzman hekimi tarafından immünoterapi tedavisi verilmesi planlanarak Durvalumab etken maddeli İmfinzi isimli ilaç reçete edilmiştir. İlaç bedeli SGK tarafından karşılanmadığından müvekkil iki dozluk tedaviyi kendi maddi imkanları ile karşılamış ancak ilaç bedelinin hayli yüksek olması nedeniyle bu durumu sürdürememiş ve danışmanlık almak adına uzmanlığımıza başvurmuştur.

Müvekkile reçete edilmiş olan ilacın karşılanması için idari ve yasal süreç başlatılmadan evvel ekibimiz dahilinde yapılan detaylı ön araştırmalar ile ilacın kullanımının uygun ve hayati önemi olduğuna kanaat getirilmiş ve ardından yasal süreç başlatılmıştır. Teferruatlı olarak hazırlanmış ilaç kullanım raporları ve dilekçeler ile Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan İMFİNZİ ilaç bedelinin kesintisiz olarak karşılanması istenmişse de resmi yazışmalar neticesinde SUT (Sağlık Uygulamaları Tebliği) kuralları nedeniyle DURVALUMAB etken maddeli ilacın karşılanamayacağı cevabı alınmıştır.

Açıkça hukuka aykırı olan bu cevaba karşı yargı yoluna başvurulmuş ve İstanbul Anadolu İş Mahkemeleri'nde bu işlemin iptali için dava açılmıştır. Davanın açıldığı günün hemen ardından İHTİYATİ TEDBİR kararı alınarak ilaç bedelinin SGK tarafından karşılanması sağlanmış ve müvekkil tedavisine ücret ödemeden erişmeye başlamıştır. Akabinde yapılan yargılama neticesinde davamızın kabulüne karar verilerek Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde İMFİNZİ isimli ilacın SGK tarafından karşılanmasına ve müvekkil tarafından temin edilen 2 dozluk ilaç bedelinin tarafımıza iadesine karar verilmiştir.

İlgilenenler için karar ektedir:

İMFİNZİ - Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri.

dosyasını indir • 49KB